理赔知识小问答

1. 保险理赔有哪些小贴士

1.客户应在第一时间向保险公司报案,一方面从客户角度来讲,报案是投保人被保险人受益人的法定义务,告知保险公司后由专业的人员进行指导,可减少客户损失。

另一方面从保险公司的角度来说,可以及时赶赴现场,确定损失,同时可以根据客户所投险种,初步判断保险责任,以便快速及时理赔。 2.发生保险事故后,要入住保险公司定点或认可的医疗机构,投保医疗险的客户要告知主治医师,使用医保范围内的药品。

3.在处理事故的过程中,要保存好相关的单据及证明,比如诊断证明出院证清单医疗发票责任认定书事故报告,等等。 4.对于身故责任的险种,要注意保险单上指定的受益人,只有受益人才有申请身故保险金的资格。

无指定受益人时,则由被保险人的法定受益人向保险公司提出理赔申请。

2. 保险理赔常识

一、理赔流程:

出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付

二、报案:

1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。

2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案

3、报案时效:出险之日起3天内

4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。

三、保险金申请人:

1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人,未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡,保险金则由被保险人的继承人继承。

四、不予立案案件:

1、出现事故者不是保险单所记录的被保险人

2、事故发生时间不在保期范围内

3、事故不属于保险理赔范围内

4、事故发生在免责期内

5、保险合同已失效

6、理赔申请超时

7、申请人资格不够

8、材料不齐全

五、理赔资料:

1、理赔申请书

2、保险单正本

3、缴费凭证

4、身份证

5、疾病诊断证明

6、医疗费用原始收据

7、出院小结

8、居民死亡证明书

9、事故证明(交通、公安等部门出具)

10、残疾鉴定书

11、户籍注销证明

12、受益人或委托代理人身份证明

13、保险公司实际需求的其他资料

3. 交通事故保险理赔基本常识有哪些

一、发生交通事故后应及时报案 出现交通事故后首先要做的是及时报案。

出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

二、发生交通事故后与保险公司及时沟通 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。

结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。 同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。

对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。 因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。

修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。

车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。 三、交通事故理赔选择私了还是公了 最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端: 1。

在发生交通事故后喜欢私了,也就是说怕麻烦,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿,苦水只能往肚子里咽了。

所以当发生交通事故时,最好不要私了,更不能忍气吞声。 2。

哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。 这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。

我们拿太平洋保险公司举例,太平洋公司规定:被保险车辆出险3次后,保险公司将从第4次事故起,每增加一次保险事故,则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率,在一年内该项免赔最高增加15%。 由此看来,那一小点损失去理赔就不值了。

因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

4. 交通事故索赔小常识有哪些

交通事故索赔小常识如下: 1。

己方全责 并线时没有避让直行造成事故,你应负全责。这时找交警开责任认定书,有可能被扣分罚款,所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。

如果你实在不想再掏钱修车,可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重,当然只能请交警同志了,然后扣分罚款开事故单,双方一起去定损索赔。

如果是自己手潮倒车撞在了树上,那就是名正言顺的的单方事故了,立刻报案。几天之内定损员出现场时,会通过电话让你把车开到事故现场,然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片,后面就是正常的定损理赔程序。

2。对方全责 正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到,对方又自认全责,第一选择是和肇事方私了,由对方现场掏修车钱然后一拍两散,以后抽个时间自己把车修好,这也是最理想的解决途径。

有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故,反而利用事故赚了钱,这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后,要积极指认对方的违章行为,然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

3。责任对等或“肇事方”逃逸 对等责任是最好解决的一类事故,请交警同志过来开事故单,然后各自报案索赔。

如果交通事故发生后“肇事方”逃逸,那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下,无法走单方事故,只能请交警同志过来勘验现场立案侦查,然后由保险公司代为追偿。

在事故损失比较小的情况下,比如车停在小区里不知被谁剐了一下,那你可以找小区的物业开个证明(一般开不出来,因为收费停车场有义务保证车辆停放完好,最终的结果往往是你和物业公司与保险公司三方的扯皮大战),然后去保险公司索赔;当然最好的方法还是走单方事故,报案定损。

5. 保险理赔员应具备那些知识

外勤应具备汽车结构,鉴定损失,估价的相关知识内勤应具备理算,保险基本原则条款,医疗知识内勤的职责是协助科室领导处理日常事务工作,负责办公室内勤的日常工作。

助理的主要工作:文件、档案、资料的整理、分类、归档、记录;电话记录、打印文件、复印资料;日常报表的收集、整理、汇总、传递、上报;遇突发事件,紧急联系相关负责人,协助解决等。助理属于内勤,不过保险公司的内勤有可能指电销(电话销售)。

以销售行业为例:销售助理和销售内勤两个差不多,两个都是内勤,文职。助理较高一些。

销售助理协助销售经理做销售的前期准备和后期维护,有时候也和经理出去跑市场;销售内勤更侧重于文案工作,不跑市场,相当于销售部的行政人员,有的叫销售文员。

6. 理赔的相关知识

楼主说的是汽车的还是人寿的呢?

先说人寿把

人寿保险理赔的材料及时间

1、一般按照各险种的条款具体要求

2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。

索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。

3、人寿保险索赔时效为5年;

4、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。

人寿保险理赔的流程

1、如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。

3、调查员根据要求,展开调查。

4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。

6、通知领取赔款或其他书面通知。

接着是汽车的

出险后第一时间打保险公司的报案电话,一般保险公司会在承诺的30内到达,如果是单方肇事或者涉及到三者但损失较轻无人伤而且责任明确一般不用报交警(除非保险公司刁难或对现场有疑问)。保险公司到达现场后会给你出具一份出险通知书告知你到定损中心定损或现场定损,这时你就会有一份损失项目表及损失总价,拿此单据选择熟悉的修理厂修车即可。

这个修理厂如果是保险的协作厂家的话修车是可以转账的,修完走道即可。

如果不是协作厂家则要付现金给修理厂,修理厂开具正规发票,你持有

1修理发票

2定损单据

3行驶证驾驶证复印件

4被保险人身份证(或复印件)经交警的还要把

5交警证明

6有受伤的则要住院门诊误工等单据

一起送保险公司即可。

1、及时报案 一旦出险,请保护现场和及时施救,请迅速拨打24小时服务热线或直接向业务接口人员报案,并请留下您最有效的联系方式,以便我司查勘定损人员在第一时间与您取得联系;盗窃、抢劫导致损失应同时向当地公安部门报案;由于火灾导致财产损失应同时向当地的消防部门报案。报案后请准备好保险单正本、保费收据并统计好损失项目、数量、价值证明(购置财产时的原始发票)等资料。 2、由我公司现场查勘 我司查勘定损人员到达现场后,将进行现场查勘、拍照取证、收集单证等工作。 3、财产的定损 Ø 查勘后将根据实际损失情况核定损失,并与您沟通定损意见。该阶段您对本次事故赔案有任何疑问,请直接与我司经办本案的查勘定损人员联系或与业务接口人员联系。

查勘定损人员收到以上齐备的单证后,将整理收集的单证并作出书面检验报告

Ø 并提交理算部门进行理算、核赔工作等。 4、提供有关索赔资料 根据保险条款规定,贵司在申请索赔时应提供作为索赔依据的各类单证: Ø 保险出险通知书; Ø 保险单正本及发票复印件; Ø 索赔申请书; Ø 出险原因证明文件; Ø 损失技术鉴定书; Ø 各种损失清单、费用清单及有关的原始单据; Ø 受损标的相关的财务报表; Ø 损余物资收回(处理)单; Ø 预付赔款申请书; Ø 接受书、权益转让书(涉及代位求偿权的); Ø 赔款收据,如涉及到第三者损失、请提供第三者向被保险人的索赔函件; Ø 其它有关单证。 5、领取保险赔款 我司理算部完成理算、核赔工作后报送财务处理中心划付赔款。请贵公司提供帐号,或直接领取赔款,或我司业务接口人员直接送赔款上门。

7. 车险理赔知识请教

车险赔偿的计算原则就是:先交强险,后商业;交强险按照有无责任赔付,商业险按责任比例赔付。

交强险有责任情况下的赔偿限额:死亡伤残11万,医疗1万,物损2000

故张女士的交强险可以赔偿对方死亡伤残11万,医疗800,财产损失600

因为死亡伤残部分在交强险项目下未能完全赔付,需要商业三者险继续赔付,因为商三按责赔付。故20万减去交强险赔偿的11万之后的剩余部分,张女士需要按照事故责任比例承担70%,即9万的70%=6.3万。

综上所述,张女士可以向保险公司索赔,11万+800+600+6.3万=16.44万。

8. 交通事故保险索赔小常识有哪些

交通事故保险索赔小常识有:1。

己方全责 并线时没有避让直行车辆造成事故,你应负全责。这时找交警开责任认定书,有可能被扣分罚款,所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。

如果你实在不想再掏钱修车,可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重,当然只能请交警同志了,然后扣分罚款开事故单报案,双方一起去保险公司定损索赔。

如果是自己手潮倒车撞在了树上,那就是名正言顺的的单方事故了,立刻报案。几天之内定损员出现场时,会通过电话让你把车开到事故现场,然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片,后面就是正常的定损理赔程序。

2。对方全责 正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到,对方又自认全责,第一选择是和肇事方私了,由对方现场掏修车钱然后一拍两散,以后抽个时间自己把车修好,这也是最理想的解决途径。

有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故,反而利用事故赚了钱,这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后,要积极指认对方的违章行为,然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

3。责任对等或“肇事方”逃逸 对等责任是最好解决的一类事故,请交警同志过来开事故单,然后各自报案索赔。

如果交通事故发生后“肇事方”逃逸,那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下,无法走单方事故,只能请交警同志过来勘验现场立案侦查,然后由保险公司代为追偿。

9. 保险理赔八大注意事项有哪些

其七,受益人要明确。

保险金受益人是保险公司支付赔款的对象,保险公司在支付前会严格审核受益人的资料以避免发生给付差错。因此,建议投保人/被保险人在签订合同时即对身故受益人予以明确。

保险专家指出,如设立为“法定”,理赔申请时受益人身份确定困难;领取理赔款时多个受益人同时到场,也给受益人带来诸多不便。 一旦受益人之间发生财产分割纠纷,还需要对簿公堂,未来还有征收遗产税的隐患。

其八,保持通畅的联系渠道。消费者发生保险事故后,请保持所留联系电话(手机、座机)处于通畅,所留联系地址正确无误,以确保保险公司能够及时与您取得联系。

理赔报案后:保险公司理赔人员通常会与您就出险的相关细节进行核实; 理赔申请后:保险公司可能会通知您补充相应材料或了解核实保险事故,并将理赔进展情况知会您; 理赔结案后:保险公司通常会通知您领取赔款或转账成功后通知您,并寄发相应的理赔单据。 。

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