腦外傷后綜合征的針刺治療

中醫養生 (74) 2022-07-07 17:56:30

腦外傷后綜合征針灸時穴取金精、玉液、百會、風池、神庭、印堂、三陰交。

腦外傷后綜合征是指一部分患者在發生腦外傷后持續3個月以上甚至幾年,仍有如頭痛、頭昏、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、抑郁、易激動及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等一系列軀體、認知、精神、情感方面癥狀,但神經系統檢查、CT或MRI檢查并沒有陽性體征。

腦外傷后綜合征的發病機理至今不明,但當前比較公認的是由于暴力打擊頭部之后,引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變。輕者僅有暫時的生物化學及腦血管灌注變化,如頭部受傷后顱內循環減緩。重者不僅造成腦挫裂傷、顱內血腫、腦缺血、缺氧,也可引起蛛網膜下腔出血、軸突斷裂,其中也有一些難以查出的輕微病變,如頭皮的外傷性神經瘤、顱內外小血管溝通、腦膜-腦軟膜粘連、蛛網膜絨毛封閉、軸突斷裂、腦白質或腦干內的微小出血、軟化,以及顱頸關節韌帶或肌肉的損傷波及頸神經根等,加之患者身心因素、社會影響以及所處生活、工作環境諸多因素造成諸多比較復雜的癥狀。

腦外傷后綜合征臨床表現復雜,涉及中醫學的頭痛、頭風、眩暈、心悸、不寐、郁證、癡呆等病證。中醫學理論認為腦為髓海,由精氣化生,為元神之府,下連脊髓,通過經絡與全身密切相連,具有主持思維、發生感情、產生智慧、控制行為、支配感覺、統帥全身的作用,因而腦是人體生命活動的根本所在,是人體至為重要的臟器,“為一身之宗,百神之會”(《修真十書》)。腦部受外力撞擊使氣血外溢腦脈瘀滯不通,導致腦失榮養,元神渙散,日久累及脾胃致運化虛弱出現痰濕內蘊,痰濕又與瘀血互結,溜滯經絡加劇經絡痹阻,氣血不暢;或腦外傷時突受驚嚇,驚則氣亂導致氣血逆亂,血不能正常歸于肝,肝失所涵,后天水谷精微不能上奉于腦,而出現神識昏聵,頭昏腦漲,頭痛目眩等相應癥狀。

針灸時穴取金精、玉液、百會、風池、神庭、印堂、三陰交。患者取正坐于靠背椅上,全身放松,自然抬頭、張口并將舌尖抬起用力頂至上腭部,醫者一手固定患者頭部、一手持一次性注射器針管用其針尖對準金津穴、玉液穴位處暴怒、深色淺表靜脈快速、準確點刺放血,令患者做吮吸動作并將血跡吐掉至血自止后用涼白開水漱口。休息片刻改為側臥位并將所需穴位處充分暴露,常規消毒,以小于15○角針尖向前沿督脈循行線刺百會帽狀腱膜下層1寸,以小于15度角針尖向前沿督脈循行線刺神庭、印堂各1寸,針尖向咽部方向刺風池1.5寸,直刺三陰交1寸。百會、神庭、印堂施以小幅度、高頻率捻轉平補平瀉手法2分鐘,風池施以大幅度、緩慢平補平瀉手法1分鐘,三陰交施以小幅度、緩慢提插捻轉手法以患者自覺有酸麻針刺感向膝關節方向傳導為度。留針30分鐘期間加強手法一次。

方中金津、玉液位于舌下兩筋上,為經外奇穴。《靈樞·經脈》言:“脾足太陰之脈,入腹屬脾絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上膈,注心中。”金津、玉液點刺放血意在升脾氣、降胃氣,恢復脾胃運化,維持中焦正常氣機功能。病在腦取督脈,經百會、神庭、印堂填精補髓,益氣養血,醒神開竅,具有擴展腦血管、改善腦循環、調節、平衡大腦皮層的興奮與抑制作用。風池是足少陽膽經與陽維脈的交會穴,針刺能夠使血管擴張,從而促使血液流速增加,使腦血流灌注增加,改善腦的缺血狀態,延緩腦部神經的破壞速度,保護腦細胞,并有效的增加了腦部的供血。三陰交是足三陰經的交會穴,具有滋陰益腎、調氣和血、舒肝健胃、壯水之源以條達肝木的作用。

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