水肿病怎么治

水族 (27) 2022-07-16 02:05:33

1、水肿病怎么治疗?
  把这份文件打下来,给你当地的中医生看,针对你父亲的具体症状,借鉴开方:
阳水和阴水
有这种说法,

过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位,及下肢,久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮,甚至渗水。

水肿的诊断要点:

伴随症状
可能的诊断

常为全身性水肿,发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。
营养性水肿

女性,全身轻度或中度浮肿,多于月经前7-10天出现,月经来潮后消退,常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。
经前紧张综合征

始于踝部、下肢,劳累后加重,水肿向上蔓延加重,并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。
心力衰竭

早期眼睑及面部水肿,清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿,分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。
肾炎、肾功能不全

常先见于踝部,逐渐向上蔓延,可伴有腹水,而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸,肝、脾肿大。
肝硬化

指压后皮肤无明显凹陷,伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝,并可见中等程度贫血。
粘液性水肿,甲状腺素缺乏所致

长期服用皮质激素,下肢或颜面的轻度水肿。
醛固酮增多症,内分泌紊乱所致

肢体某一末端局限性水肿,常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。
栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等

水肿是体内水液潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。
二、历史沿革
1.病名及分类:本病在《内经》中称为“水”,并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。 《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲,分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。 《济生方·水肿门》说:“阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大便多泄……阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大便多闭。 ”
2.病因病机:《素问·水热穴论》指出:“勇而劳甚,则肾汗出,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于穴府,行于皮里,传为跗肿”。“故其本在肾,其末在肺。 ”《素问·至真要大论》又指出:“诸湿肿满,皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。
3..肿的治疗:《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡,去苑陈莝…··开鬼门,洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。 ” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4. 调护及预后:唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐,并指出水肿有五不治:“一、面肿苍黑,是肝败不治;二、掌肿无纹理,是心败不治;三、腰肿无纹理,是肺损不治;四、阴肿不起者,是肾败不治;五、脐满反肿者,是脾败不治。 ”

【病因病机】
水肿一证,其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。
一、病因
寒 风水相搏
风 袭表 肺失宣通 阳水
热 湿毒侵淫 水湿潴留 水肿
疮毒内侵 湿热蕴结 阴水
感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停
饮食不节 脾阳不振
劳欲体虚
肾失开合
肾阳衰弱
水肿病因病机示意图

二、病机
1.病机要点:水肿发病的基本病理变化为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。
2.病变脏腑:在肺、脾、肾,关键在肾。
3.理性质:阳水属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
4.理因素:风邪、水湿、疮毒、瘀血。
5.机转化:阳水与阴水可相互转换或夹杂。
水肿转归,一般而言,阳水易消,阴水难治。

【诊查要点】
一、诊断依据
1.水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻血牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。
3.有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
二、病证鉴别
1 .水肿与鼓胀

水 肿
鼓 胀

特 点
头面或下肢先肿,继及全身,腹壁无青筋暴露。
单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,后期或可见轻度肢体浮肿

肤 色
鲜泽光亮,后期灰黯
苍黄,面部赤缕,颈胸血痣

病变脏腑
肺、脾、肾
肝、脾、肾

2 .水肿阳水和阴水
分类

症状特点
阳 水
阴 水

病 因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损

病程、病势
短、急
长、缓

浮肿部位
头面部明显
下肢为什

皮肤颜色
光亮而薄
萎黄灰滞

凹陷性
按之易复
按之难复

一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水,区分其病理属性。阳水属实,由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留;阴水多属本虚标实,因脾肾虚弱,而致气不化水,久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑,在肺、脾、肾、心之差异。最后,对于虚实夹杂,多脏共病者,应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则,具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主,应予发汗、利水或攻逐,同时配合清热解毒、理气化湿等法;阴水当以扶正为主,健脾温肾,同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者,则当兼顾,或先攻后补,或攻补兼施。
三、证治分类
(一)阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 , 继则四肢及全身皆肿 , 来势迅速 ,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
治法:疏风清热,宣肺行水。
代表方:越婢加术汤加减。
常用药:麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证:如见汗出恶风,卫阳已虚,则用防己黄芪汤加减,以益气行水;若表证渐解,身重而水肿不退者,可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 , 延及全身 , 皮肤光亮 ,尿少色赤, 身发疮痍 ,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
治法:宣肺解毒,利湿消肿。
代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药:麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿,下肢明显,按之没指 ,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。
治法:运脾化湿,通阳利水。
代表方:五皮饮合胃苓汤加减。
常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 , 皮肤绷急光亮 ,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。
治法:分利湿热。
代表方:疏凿饮子加减。
常用药:羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
(二)阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久, 腰以下为什 , 按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
治法:健脾温阳利水。
代表方:实脾饮加减。
常用药:干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证:脾气虚弱,遍体浮肿,面色萎黄,晨起头面较甚,动则下肢肿胀,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱,治宜益气健脾,行气化湿,以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已, 面浮身肿, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
治法:温肾助阳,化气行水。
代表方:济生肾气丸合真武汤加减。
常用药:附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证:肾阴亏虚 水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口渴干燥,五心烦热,舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主,兼利水湿,以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺,头昏头痛,心慌腿软,肢 瞤 者,加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵,反复不愈,正气日衰,复感外邪,证见发热恶寒,肿势增剧,小便短少,此为虚实夹杂,本虚标实之证,治当急则治标,先从风水论治,但应顾及正气虚衰一面,不可过用解表药,以越婢汤为主,酌加党参、菟丝子等补气温肾之药,扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退,肿势轻重不一, 四肢或全身浮肿 ,以下肢为主, 皮肤瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。
治法:活血祛瘀,化气行水。
代表方:桃红四物汤合五苓散。
常用药:当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。

【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐,肿势重者应予无盐饮食,轻者予低盐饮食(每日食盐量 3 - 4 克 ),肿退之后,亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁,避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗,定期随访。
7.逸结合,调畅情志。

【临证备要】
1.提高临诊辨证能力:水肿病证,病因繁杂,病理变化复杂多变,累及脏腑众多,因此,掌握不同病因致病特点,以及不同脏腑病损的证候特征,有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法:攻下逐水法是治疗阳水的一种方法,只宜用于病初体实肿甚,正气尚旺,用发汗、利水法无效,而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用:对于瘀血之水肿,活血化瘀利水法,往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物:近年研究发现,含有马兜铃酸的中药,如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性,对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。
5 .时治疗水肿的严重变证。


  通过常见的病人简单分析会存在以下病症:
1.肾脏有急症。一般的讲,人体的肾功能是虑尿、排尿,将人体中没有用的废水及毒物过滤排出体外,一旦它生病了,则会引起体内的水分不能够及时排除体外,造成身体浮肿,主要部位有下肢,严重的会引起肾脏腹水即水肿。
2.肝脏患有炎症尤其是乙肝。肝脏是造血的主要器官,一旦它除了问题,血液就不能正常供应到身体各部位,会造成脸和四肢浮肿;乙肝是肝病中较严重的一种,易造成血小板降低即凝血有障碍,严重一些会出现腹部水中其实就是肝脏腹水,现象是面色蜡黄、排尿少,腹胀,易累。
这两种病是中年人易得的病症,建议你不要看中医(不是不好,吃的药会很多,时间长,容易造成胃溃疡),应抓紧时间看西医,作B超,以免耽误疾病的治疗。
2、猪水肿病的治疗方法
  方法一 庆大霉素+增效剂+安乃近
方法二 林可霉素+庆大霉素
方法三 恩诺沙星+磺胺六甲


  猪水肿病,又叫猪摇摆症,是由大肠杆菌引起的一种急性、致死性传染病。多于春秋季节多发。症状:突然发病,眼睑下垂,下颌和颈部水肿,运动障碍,共济失调,盲目行走或圆圈运动,惊厥与麻痹等神经症状;体温在38.5-39.5摄氏度;后期卧地不起,四肢呈游泳样动作。剖检所见:切开肿胀的皮肤,从皮下流出胶冻样液体。胃壁和肠系膜水肿,胃底出血以及喉头、大脑、肺水肿等病理变化。治疗:1.卡那霉素(25万单位/ml)2ml或2%环丙沙星5ml,肌肉注射,2次/日; 2.地塞米松注射液(2mg/ml)1ml,肌肉注射,2次/日;也可静脉注射vc或肌肉注射vb1、vb12及肌肉注射速尿;对有病的猪群可采用0.05%氟哌酸拌料,连喂3-5天。
3、猪水肿病怎么治疗
  对水肿病的治疗原则是脱敏、强心、抑菌、利尿、消肿。
脱敏可用氢化可的松或地塞米松,利尿用速尿(呋喃苯氨酸)或双氢克尿塞,抗菌首选磺胺类药;其次可选用恩诺沙星、林可霉素等,同时选用葡萄糖、安钠咖、硒等辅助治疗,具体措施:
(1)发病后立即改喂消化率高的饲料,饲料中添加药物。
(2)个体治疗:10%磺胺嘧啶钠注射液10~20毫升、50%高渗葡萄糖注射液50毫升,静脉注射,每日1次,连用2~3天,长效土霉素、恩诺沙星等肌肉注射,一天2次,连用2~3天;或者50%葡萄糖液20~40毫升,全力水肿消按照说明书使用量使用,维生素B12毫升,肌苷2毫升,20%安钠咖2毫升,混合一次静脉注射。神经症状严重时可注射盐酸氯丙嗪、安乃近等镇静剂。


  仔猪水肿病采取抗菌消肿,解毒镇静,强心利尿等原则进行综合治疗。下列治疗方案是临床上常用有效的。

1.卡那霉素25万IU/ml的2ml,5%磺酸氢钠30ml,25%葡萄糖40ml。混合后一次静脉注射,每日2次。同时腹腔注射10%磺胺嘧啶10ml,10%维生素C针5ml,地塞米松5mg,将芒硝20克、土霉素片50mg/kg体重同时灌服,一日一次。

2.庆福0.3ml/kg体重肌注或消肿王0.2ml/kg体重肌注,或强力水肿消注射液,每公斤体重0.5ml,肌注,每天2次,连用2~3天。另外每头猪肌注亚硒酸钠维生素E针3~4ml/头,一次即可。同时内服纯土霉素堿,按每公斤体重40mg计算,每日一次,连服5日,效果更好。

3.当猪群发生水肿病时,可紧急接种仔猪水肿病油乳剂三价灭活苗(10ml/支,辽宁省益康生物制品厂产品)2~4ml(每猪一个针头),4~5天后猪群疫情可得到控制。 ②链霉素200万IU/kg体重,配合地塞米松5mg肌注,同时用磺胺嘧啶钠每猪5~10ml肌注,每8小时1次,连用2~3天。

4.10%安那咖注射液2~4ml1次皮下注射,视情况第2天再注射1次。

5.魔迪(三甲氧苄氨嘧啶复合剂)按0.2ml/kg体重,1d1次,重症用2次;或用三磺金针(制菌磺复合剂)按0.2ml/kg体重,1天1次,重者3天后再注1次。

6.0.1%亚硒酸钠注射液2~3ml1次肌注(只用1次,不能重复多次用药)。

7.20%磺胺嘧啶钠注射液20~40ml,维生素B1注射液2~4ml,25%葡萄糖注射液60~80ml,一次静脉或腹腔注射,每日1次,连用2~3天。

8.2.5%恩诺沙星注射液,按每公斤体重10ml,肌注,每天2次,连用2~3天。病重者用5%葡萄糖盐水300~500ml,维生素C10ml,一次静注。

9.5%~10%氯化钙和4%乌洛托品5~10ml,混合后腹腔注射。同时用链霉素0.5克,维生素B12200mg,一次肌注。

10.硫酸钠或硫酸镁按每公斤体重1克,大黄末6克,拌料喂服;同时按每公斤体重用土霉素40毫克,口服,每天1次,连用3天。

11.新霉素25~30万单位,肌注,链霉素1克加氢化可的松50~100mg,口服;或10kg体重用0.1%亚硒酸钠2ml,抗病王2ml,肌注。

12.阿米加注射液按每10千克体重2ml,地塞米松4ml,亚硒酸钠0.1~0.2ml。

13.盐酸环丙沙星注射液按每公斤体重用1ml;或奥星注射液按每公斤体重0.1ml,肌注,每天2次,连用3d。

14.力克舒注射液5~10ml加强力水肿灵注射液5ml,分别肌注,每天2次,连用3天;或猪水肿抗毒注射液按每公斤体重0.1克,肌注。

15.中药治疗:茯苓、白术、厚朴、青皮、生姜各20克,陈皮、大枣各30克,泽泻、甘草各15克,乌梅3个。用于15千克重仔猪,煮水分2次内服;茯苓皮、牵牛子、木通各15克,石斛、苍术各20克,大腹皮、朱苓、陈皮、红花各10,煮水后加雄黄粉30克,分2次内服;大腹皮、陈皮、茯苓皮、桑白皮、生姜皮各20克,淡豆豉、香菇、杏仁、紫苏、车前草各15克,厚朴、通草各10克,煮水服,少则1剂、多则3剂可愈;麻黄、白术、陈皮、白芍、木通、附片各20克,知母、泽泻、茯苓、车前子、麦芽各15克,细辛5克,桂枝、生姜各10,煮水服,少则1剂,多则3剂可愈。


  用些利水的要,如葛根
4、猪水肿病怎么治疗最好
  告诉你,不要被迷惑,目前水肿病一旦出现水肿症状,治愈率几乎为零,对此病只有通过限饲,选择低蛋白易消化饲料,加氟喹诺酮类及亚硒酸钠VE粉,加以控制,母猪产前注射大肠杆菌预苗可有效降低发病率,


  治疗猪水肿病的方法:一、痢特灵,每头仔猪0.2至0.5克,每日2次,内服,连服2至3日。二、链霉素,1克链霉素混入50至100毫克氢化可的松中混匀,口服,每日1次,连服3日;或分两次肌肉注射。三、青霉素,80至100万单位,一次肌肉注射,每日3至4次,连注3日。四、磺胺噻唑1克、磺胺脒0.5克、碳酸氢钠0.5克,均匀掺入饲料中喂服,早晚各1次,3日为1个疗程,10日后再喂1个疗程。五、5%磺胺嘧啶钠15至30毫升,一次肌肉注射,每日2次,连注2日。六、硫酸钠15至30克,加适量冷开水内服,每日1次,连服2至3日。

THE END

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